শ্বেতী নিয়ে বিস্তারিত, লিখেছেন ডা. জয়দীপ রায়

//ডা. জয়দীপ রায়//

ভিটিলিগো বা শ্বেতী হল ত্বকের এমন একটি অবস্থা যেখানে মেলানোসাইটস নামে ত্বকের রঞ্জক বা পিগমেন্ট উৎপাদক কোষগুলি নষ্ট হয়ে যায় । মেলানোসাইটওলি এমন মেলানিন উৎপাদন করে যা তকে একটি বাদামী রঙ এনে দেয়, তাই এই কোষগুলির ক্ষয় হলে রঙ কমে গিয়ে সাদা ছোপ তৈরি হয়, এই সাদা দাগগুলিই শ্বেতী নামে পরিচিত ।

কিভাবে ভিটিলিগো হয় ?
ভিটিলিগোর সঠিক কারণ জানা যায়নি। এটি একটি অন্তর্নিহিত জিনগত প্রবণতা সহ একটি স্ব-প্রতিরোধক বা অটোইমিউন রোগ ।

এই রোগ হওয়ার পিছনে তিনটি তত্ত্ব রয়েছে :

ক. স্নায়ুগুলি ঠিকমত কাজ না করলে মস্তিষ্কের স্নায়ু সরবরাহে ও পরে মেলানোসাইটগুলিতে ক্ষতি হতে পারে ।

খ. কখনও কখনও, শরীর নিজেরই টিস্যুকে বহিরাগত বলে মনে করে নষ্ট করে দেয় । এটি অটোইমিউন ‘প্রতিক্রিয়া হিসেবে পরিচিত, এটি মেলানোসাইট ক্ষতির কারণও হতে পারে ।

গ. কিছু কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন, মেলানোসাইটগুলি নিজে থেকেই ধংস হয়ে যেতে পারে এবং নিদিষ্ট কিছু কারণ যেমন ট্রমা এই স্ব-ধ্বংসের সূচনা করতে পারে ।

ভিটিলিগো কি বংশগত রোগ ?

উত্তরাধিকারের ধারণাটি জটিল কারণ ভিটিলিগো একাধিক কারণে হতে পারে । গড়ে দেখা গেছে যে, সমস্ত রোগাক্রান্ত ব্যক্তির চক্র ক্ষেত্রে কমপক্ষে একজন নিকটাত্মীয় এই রোগে আক্রান্ত হন ।

ভিটিলিগো কি পরিবারের সদস্য বা পরিচিতিদের মধ্যে সংক্রমণ যোগ্য?

‘না। ভিটিলিগো পরিবারের সদস্য বা পরিচিতি মানুষের মধ্যে সংক্রমণ যোগ্য নয় ।

রোগের জন্য কোনও কারণ ?

মানসিক চাপ, মনস্তাত্বিক সংকট বা বড় কোনও অসুস্থতার পরেই পিগমেন্ট ক্ষযের কথা জানা যায় । কখনও কখনও কোনও স্থানে শারীরিক ট্রমা থেকে সে স্থানে এই রোগের উৎপত্তি ঘটতে পারে।
ডায়েট এই রোগের উপস্থিতি বা ধারাবাহিকতায় কোনওরকম ভূমিকা পালন করে না ।
ভিটিলিগো সংক্রামক নয়, যার অর্থ এটি স্পর্শের মাধ্যমে ছড়ায় না ।

ভিটিলিগো হলে কীরকম দেখায় ?

ভিটিলিগো ত্বকে অসম্পূর্ণ সাদা বা অফ-হোয়াইট প্যাচ হিসাবে গড়ে ওঠে । রোগাক্রান্ত স্থানের উপরের অংশের চুলগুলিও রঙ হারাতে শুরু করে এবং সাদা হয়ে যেতে পারে । রঙ কমে যাওয়া ছাড়া, ভিটিলিগোতে আক্রান্ত একটি ত্বক এমনিতে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক দেখায় ।

শরীরের কোন কোন অঞ্চল ভিটিলিগো রোগে আক্রান্ত হতে পারে ?

ভিটিলিগো শরীরের বিভিন্ন অঞ্চলের ত্বককে প্রভাবিত করতে পারে । কোন অঞ্চলে হয়েছে তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের ভিটিলিগো দেখা যায় ।

ক. ঠোটের উপরিভাগের ভিটিলিগো : ঠোটের সংযুক্তি এবং আঙুল বা আঙুলের মাথা ।

খ. বিভিন্ন ভাগের ভিটিলিগো : রেখার মত করে শরীরের কোনও নিদিষ্ট অঞ্চল জুড়ে ।
গ . ফোকাল ভিটিলিগো : ত্বকের ছোট কোনও অঞ্চল জুড়ে ।
ঘ. সাধারণ ভিটিলিগো : শরীরের একটি বৃহৎ অঞ্চল জুড়ে ।

কারও ভিটিলিগো হলে কী করা উচিত ?
ত্বকের যে কোনও সাদা ছাপ মানেই কিন্তু ভিটিলিগো নয় । চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ বিভিন্ন ধরণের সাদা দাগ-ছোপের মধ্যে পার্থক্য
করতে সহায়তা করতে পারেন ।

একজন চর্ম বিশেষজ্ঞ চিকিৎসার সর্বোত্তম পদ্ধতিটিরই পরামর্শ দেবেন এবং রোগী ও তাঁর পরিবারকে রোগ সম্পর্কে পরামর্শ দেবেন ।

ভিটিলিগো রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য কোনও পরীক্ষা আছে কি ?

ক. সাধারণত উড ল্যাম্প দ্বারা পরীক্ষার মতো বেড-সাইড টেস্টের দ্বারা ও ক্লিনিকাল উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে ভিটিলিগো নির্ণয় করা যায় ।
খ. খুব কম ক্ষেত্রেই ত্বকের অন্যান্য সাদা দাগ থেকে ভিটিলিগোকে আলাদা করতে ত্বকের একটি ছোট টুকরা পরীক্ষা করা যেতে পারে (ত্বকের বায়োপসি)
গ. ভিটিলিগো রোগীদের মধ্যে, আরও একটি অটোইমিউন রোগ যেমন থাইরয়েড ডিজিজ,
রিউম্যাটায়েড ডিজিজ, ডায়াবেটিস, ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা ইত্যাদি থাকতে পারে, এই রোগগুলি যে নেই তা নিশ্চিত করার জন্য রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

ভিটিলিগো রোগ কিভাবে সরানো যেতে পারে ?

চিকিৎসার লক্ষ্যণগুলি হক্সল রোগের বিস্তারকে নিয়ন্ত্রণ করা এবং যেসব অঞ্চলে রঙ হ্রাস পেয়েছে তাদের পিগমেন্টেশনকে পুনরায় সচল করে তোলা । চিকিৎসার বিকল্প সংখ্যা, স্থান, কতটা হয়েছে এবং রোগীর সুবিধার পরিমাণের উপর ভিত্তি করে বাছাই করা হয়।

বিভিন্ন বিকল্প চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে মুখে ওষুধ সেবন এবং নিদিষ্ট স্থানে ক্রিম লাগানো, যা রোগের বিস্তার রোধ করে এবং বেশিরভাগ অঞ্চলে পিগমেন্টেশন পুনরুদ্ধার করতে পারে ।

আল্ট্রাভায়োলেট বা অতিবেগুনী রশ্মি থেরাপিতে রয়েছে আক্রান্ত স্থানকে আল্ট্রা ভায়োলেট এ (ইউভিএ) বা আল্ট্রা ভায়োলেট বি (ইউভিবি) থেরাপি দ্বারা প্রকাশ করা । ইউভিএ থেরাপি সাধারণত সোলারেন নামক ওষুধের সাথে নেওয়া হয় । ওষুধটি মৌখিকভাবে ব্যবহৃত হয় বা আক্রান্ত নির্দিষ্ট অঞ্চলে প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং আক্রান্ত স্থানটি সেক্ষেত্রে ইউভিএ আলোর সংস্পর্শে আসে । ন্যারো ব্যান্ড ইউভিবি লাইট (এনবি ইউভিবি)-তে সাধারণত রোগীকে লাইটবক্সে দাঁড় করিয়ে দিয়ে বা কোনও স্থানীয় অঞ্চলকে এনবি-ইউভিবি আলোর ফোকাসযুক্ত বিমে প্রকাশ করে দেওয়া হয় । প্রতি সপ্তাহে দুই-তিন সেশনের অন্তরে ইউভিবি লাইট থেরাপির একাধিক সেশনগুলি গ্রহণ করতে হবে ।

শিশুদের মধ্যে ভিটিলিগো কি সারানো সম্ভব?

ক. ভিটিলিগো ছোট বাচ্চাদেরও হতে পারে । প্রাপ্ত বয়স্কদের তুলনায় বাচ্চাদের মধ্যে চিকিৎসার বিকল্প কম ।
খ. তবে সোরালেন কেবল বারো বছরের উপরেই ব্যবহার করা যেতে পারে ।
গ. টপিক্যাল ক্রিম এবং লোশন বাবহার করা যেতে পারে, তবে এটি কঠোরভাবে চর্ম বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করতে হবে ।

(২৫ জুন শ্বেতীরোগ দিবস উপলক্ষে এই লেখা৷ লেখক ডাঃ জয়দীপ রায় চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ৷ তিনি সহকারী অধ্যাপক, শিলচর মেডিকেল কলেজ এবং কোষাধ্যক্ষ, বরাক চাপ্টার, এনইআইএডিভিএল৷)